[{"data":1,"prerenderedAt":196},["ShallowReactive",2],{"leistung-brustverkleinerung":3},{"id":4,"title":5,"arzt":6,"blocks":7,"extension":181,"image":182,"intro":185,"meta":186,"seo":187,"slug":190,"stat":191,"stem":194,"__hash__":195},"leistungen\u002Fleistungen\u002Fbrustverkleinerung.yml","Brustverkleinerung","dr-heckel",[8,37,75,95,117,145,166],{"id":9,"heading":10,"items":11},"eignung-voraussetzungen","Eignung & Voraussetzungen",[12,19,25,31],{"question":13,"answer":14},"Für wen ist eine Brustverkleinerung sinnvoll?",[15,16,17,18],"Dr. med. Heckel: Sowohl bei medizinischen Beschwerden als auch bei rein ästhetischem Leidensdruck. Viele Patientinnen haben beides.","Medizinisch notwendig wird es, wenn Begleiterkrankungen bestehen: Rückenschmerzen, chronische Entzündungen in den Unterbrustfalten, einschneidende BH-Träger an den Schultern, schweißbedingte Hautausschläge im Sommer. Dazu kommen Schmerzen beim Tragen eines BHs, wenn die Brust nicht mehr reinpasst und alles zusammengedrückt wird. Auch deutliche Dysproportionen können eine medizinische Indikation sein.","Aber auch der psychische Aspekt spielt eine große Rolle. Viele Frauen fühlen sich unwohl, gehen nicht mehr aufrecht, sondern vorne übergebeugt, weil sie sich schämen. Sie gehen nicht mehr gerne in die Sauna, zeigen sich nicht mehr nackt. Das kann bis hin zu psychisch belastenden Problemen im familiären Umfeld führen.","Und etwas, das oft übersehen wird: Durch eine zu große Brust sind sportliche Aktivitäten in den meisten Fällen nur extrem eingeschränkt möglich. Ein echter Teufelskreis.",{"question":20,"answer":21},"Welche Voraussetzungen muss ich erfüllen?",[22,23,24],"Dr. med. Heckel: Sie sollten seit mindestens 6 Monaten ein stabiles Gewicht haben, keine akuten Entzündungen in der Unterbrustfalte und gesundheitlich fit für den Eingriff sein.","Vor der OP klären wir Allergien und bestehende Gerinnungsstörungen ab. Gerade bei der Brustverkleinerung ist die Blutuntersuchung besonders wichtig, da der Blutverlust in der Regel höher ist als bei einer Vergrößerung. Dazu gehört auch ein EKG.","Idealerweise ist der Kinderwunsch abgeschlossen. Aber wenn der Leidensdruck so groß ist, dass er Physis und Psyche deutlich einschränkt, kann eine Verkleinerung auch unabhängig vom Kinderwunsch erfolgen.",{"question":26,"answer":27},"Hilft Abnehmen als Alternative zur OP?",[28,29,30],"Dr. med. Heckel: Das ist ein weit verbreiteter Irrglaube. Durch Gewichtsabnahme wird die Brust nicht zwangsläufig kleiner, und wenn, dann erst sehr viel später.","Das Problem geht noch weiter: Wer eine zu große Brust hat und durch Sport abnehmen möchte, kann in den meisten Fällen überhaupt keinen Sport treiben, da einen die Brust in der Bewegung deutlich einschränken und sogar Schmerzen bereiten kann. Die Auswahl an sportlichen Tätigkeiten ist dadurch extrem eingeschränkt.","Ein echter Teufelskreis also: Die Brust ist zu groß für Sport, und ohne Sport wird sie nicht kleiner. Hinzu kommt, dass hormonelle Veränderungen zu einer vergrößerten Brust führen können.",{"question":32,"answer":33},"Wie verhält es sich mit Kinderwunsch und Schwangerschaft?",[34,35,36],"Dr. med. Heckel: Eine Brustverkleinerung ergibt am meisten Sinn, wenn der Kinderwunsch abgeschlossen ist. Bei hohem Leidensdruck kann sie aber auch vorher durchgeführt werden.","Der Grund: Schwangerschaft bedeutet eine erhebliche hormonelle Veränderung, die Brust wächst, um sich auf das Kind vorzubereiten. Wie sich das danach zurückbildet, ist völlig unvorhersehbar. Ich habe schlanke Frauen gehabt mit 4 bis 5 Schwangerschaften, deren Brust danach kaum verändert war, und andere, die nach einer einzigen Schwangerschaft aufgrund der Veränderung sehr unglücklich mit ihrer Brust waren.","Wenn der Leidensdruck aber so groß ist, dass eine zu große Brust zu deutlichen Einschränkungen führt - Sie fühlen sich unwohl, sind unangenehmen Blicken oder Worten ausgesetzt, trauen sich nicht mehr nach draußen, es schmerzt - dann sollte eine Verkleinerung erfolgen, unabhängig vom Kinderwunsch. Aber man sollte sich den Zeitpunkt gut überlegen. Die Wahl des OP-Zeitpunktes liegt nach meiner Beratung schlussendlich bei der Patientin.",{"id":38,"heading":39,"items":40},"verkleinerung-straffung-methoden","Verkleinerung, Straffung & Methoden",[41,49,57,65],{"question":42,"answer":43},"Was ist der Unterschied zwischen Brustverkleinerung und Bruststraffung?",[44,45,46,47,48],"Dr. med. Heckel: Bei einer Verkleinerung wird erheblich Brustdrüsengewebe entfernt. Bei einer Straffung wird vor allem Haut und nur geringes Gewebe entnommen, um die Form wiederherzustellen.","Eine Bruststraffung kann auch bei kleineren Brüsten durchgeführt werden. Dabei wird die Brustwarze verkleinert, versetzt und der Hautmantel gestrafft.","Eine Brustverkleinerung beinhaltet immer auch eine Verkleinerung des Brustwarzenhofs, ein Versetzen der Brustwarze und die Entfernung von Brustdrüsengewebe. Im Grunde bekommt man bei einer Verkleinerung auch immer eine Straffung mit dazu.","Ob eine Straffung allein ausreicht oder ob eine Verkleinerung nötig ist, hängt davon ab, wie tief die Brustwarze sitzt, wie groß der Brustwarzenhof ist und wie das Volumen zwischen oberem und unterem Brustbereich verteilt ist.","Zeitlich liegt eine reine Straffung bei etwa eineinhalb bis zwei Stunden, eine Verkleinerung bei zwei bis drei Stunden. Der größte Zeitanteil davon ist der Wundverschluss - das ist bei Straffung und Verkleinerung mehr oder weniger gleich.",{"question":50,"answer":51},"Wann ist eine Kombination aus Straffung und Implantat sinnvoll?",[52,53,54,55,56],"Dr. med. Heckel: Das ist ganz individuell. Manchmal gibt eine Straffung allein nicht genug Stabilität, dann kann ein Implantat die Form verbessern.","In bestimmten Fällen reicht eine Straffung allein nicht aus. Hier empfehle ich dann, für ein ideales Ergebnis zusätzlich Implantate einzusetzen.","Andere Patientinnen möchten direkt ein Implantat zu der Straffung. Hier kommt meine langjährige Erfahrung ins Spiel, und ich rate in manchen Fällen an, erst die Straffung durchzuführen und nach der Abheilung, falls der Wunsch noch besteht, ein Implantat einzusetzen.","Der Grund für die Vorsicht: Die Kombination aus Straffung und Implantat erhöht vor allem das Risiko für Wundheilungsstörungen. Wenn die Wunde nicht richtig heilt, ist sie infektanfällig. Bei einem Implantat ist ein Infekt immer besonders kritisch.","Ob man beides kombiniert oder in zwei Schritten vorgeht, muss in einem persönlichen Gespräch individuell entschieden werden.",{"question":58,"answer":59},"Wie finde ich die richtige Größe nach der Verkleinerung?",[60,61,62,63,64],"Dr. med. Heckel: Das besprechen wir gemeinsam. Unmittelbar vor der OP wird eine präzise Skizze direkt an der Brust angefertigt, die Ihren Wunsch berücksichtigt.","Dabei wird festgelegt, wie viel Gewebe entfernt wird, wohin die Brustwarze versetzt wird, wie klein der Brustwarzenhof wird und welche Schnittführung zum Einsatz kommt.","Es ist nicht die Frage, wie viel Gewebe insgesamt entfernt werden muss, sondern wie viel auf jeder Seite, damit das Ergebnis möglichst symmetrisch ausschaut.","Die Wünsche der Patientin fließen dabei direkt ein: Ob das Ganze zum Körper passen soll, ob so viel weg soll wie technisch möglich, oder ob die Brust gestrafft und verkleinert, aber im Rahmen bleiben soll.","In der Beratung schaue ich mir ganz genau an: Wie groß ist der Abstand zur Brustwarzenspitze? Wie groß ist der Abstand zur Unterbrustfalte und zur Mittellinie? Was ist das Gesamtvolumen? Und vor allem: Wie ist die Beschaffenheit des Binde- und Drüsengewebes - weich, mittel, fest, knotig, zystisch? Daraus ergibt sich eine gute, verlässliche Vorhersage für das Ergebnis.",{"question":66,"answer":67},"Welche Schnitttechniken gibt es?",[68,69,70,71,72,73,74],"Dr. med. Heckel: Es gibt vier wesentliche Techniken, von der kleinen Narbe nur um die Brustwarze bis zum T-Schnitt. Welche zum Einsatz kommt, hängt von Brustgröße und Gewebesituation ab.","Im Wesentlichen gibt es vier Schnittführungen:","Die perimammilläre Technik ist ein Schnitt nur um die Brustwarze herum. Damit kann man auch eine Verkleinerung durchführen, allerdings mit Einschränkungen bei größeren Brüsten.","Die vertikale Technik, im angloamerikanischen Raum auch Lollipop genannt, führt den Schnitt um die Brustwarze und senkrecht nach unten. Das ergibt eine schöne Form, wenn die Brustwarze nur 2 bis 3 Zentimeter versetzt werden muss und nicht zu viel Gewebe entfernt wird.","Beim L-Schnitt verläuft zusätzlich zum vertikalen Schnitt eine Narbe nach außen in der Unterbrustfalte. Beim T-Schnitt geht der Bogen in beide Richtungen der Unterbrustfalte. Der T-Schnitt kommt bei großen Brüsten mit viel Gewebe zum Einsatz.","Die Wahl der Technik ist immer eine Abwägung aus Narbenlänge und bestmöglichem Ergebnis. Bei kleineren Brüsten reicht oft die vertikale Technik, bei deutlich größeren muss man auf den L- oder T-Schnitt gehen. Das wird individuell an Größe, Gewebestruktur und Gesamtstatur angepasst.","Bei der Verkleinerung des Brustwarzenhofs setzen wir zusätzlich die sogenannte Popcorn-Technik ein. Das ist sehr elegant, da kaum eine Blutung entsteht und das Nähen vereinfacht wird.",{"id":76,"heading":77,"items":78},"die-operation","Die Operation",[79,88],{"question":80,"answer":81},"Wie läuft die OP ab?",[82,83,84,85,86,87],"Dr. med. Heckel: Nach gründlicher Vorbereitung und Anzeichnung wird unter Vollnarkose operiert. Der Eingriff dauert in der Regel 2 bis 3 Stunden.","Ich beschreibe Ihnen gerne den Ablauf: Zunächst gibt es ein Beratungsgespräch. Wenn der OP-Termin steht, erfolgen Blutuntersuchung, EKG und Abklärung von Allergien und Gerinnungsstörungen. Am OP-Tag kommen Sie zu uns, es gibt nochmals ein Gespräch mit dem Narkoseteam.","Bei der Operation wird die Brustwarze ausgeschnitten und verkleinert. Sie bleibt an einem blutversorgenden Gewebestiel, damit die Durchblutung erhalten bleibt. Dieser Stiel wird so angepasst, dass die Brustwarze spannungsfrei in die neue Position gebracht werden kann.","Anschließend wird das überschüssige Gewebe im unteren Bereich und in der Unterbrustfalte entfernt. Die sogenannten Pfeiler - das Gewebe links und rechts - werden in der Mitte zusammengeführt. Der Steg dazwischen sollte 8 bis 9 Zentimeter nicht überschreiten. Was darüber hinausgeht, wird unten nochmals entfernt, und je nach Technik entsteht daraus die L- oder T-Narbe.","Bei der Verkleinerung kommen fast immer Drainagen zum Einsatz, weil die Wundfläche deutlich größer ist und die Blutungsgefahr höher.","Die Operation dauert zwischen 2 und 3 Stunden unter Vollnarkose. Danach bleiben Sie mindestens eine Nacht bei uns.",{"question":89,"answer":90},"Was beeinflusst das OP-Ergebnis am meisten?",[91,92,93,94],"Dr. med. Heckel: Die Gewebestruktur und die Durchblutung der Brust. Und ganz wesentlich: ob Sie rauchen.","Manche Frauen haben ein weiches, gut formbares Gewebe mit geringer Durchblutung - dies lässt sich einfacher operieren. Andere haben ein derbes, zystisches Gewebe, welches stark durchblutet sein kann - das macht die OP anspruchsvoller.","Bei der Brustverkleinerung ist Nikotin ein ganz essentielles Thema. Nikotin verengt die kleinen Gefäße und stört die Mikrozirkulation. Je mehr Nikotin konsumiert wird, desto exponentiell höher steigt die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen wie Wundheilungsstörungen und Infekten.","Meine klare Empfehlung: Mindestens einige Wochen vor der OP kein Nikotin, und auch nach der OP nicht. Das hat einen direkten Einfluss auf Ihr Ergebnis.",{"id":96,"heading":97,"items":98},"risiken-komplikationen","Risiken & Komplikationen",[99,106,112],{"question":100,"answer":101},"Welche Risiken und Komplikationen gibt es?",[102,103,104,105],"Dr. med. Heckel: Komplikationen treten extrem selten auf. Die häufigsten sind Nachblutung, Asymmetrie, Wundheilungsstörung und Infektion.","Ich sage es Ihnen ganz offen, dass es bei jedem Eingriff Risiken gibt. Da allerdings die Wundfläche bei einer Verkleinerung größer ist als bei einer Vergrößerung, kommen fast immer Drainagen zum Einsatz. Neben einer Nachblutung können auch Blutergüsse, Serombildungen und Wundwasserbildungen auftreten - deshalb setzen wir die Drainage ein.","Zusätzlich wird nach der Operation immer eine Thromboseprophylaxe durchgeführt.","Warnzeichen, auf welche Sie nach der OP achten sollten: jede Rötung, Schwellung oder Absonderung von Flüssigkeiten. Auch Schmerzen beim Atmen oder Beinschwellungen - solche Symptome könnten auf eine Thrombose oder Lungenembolie hindeuten. Dies ist zwar extrem selten, aber wir schließen so etwas sofort aus.",{"question":107,"answer":108},"Wie wirkt sich die OP auf die Sensibilität der Brustwarze aus?",[109,110,111],"Dr. med. Heckel: Gefühlsveränderungen treten nach einer Brustverkleinerung fast immer auf. In den meisten Fällen erholt sich das Gefühl allerdings wieder.","Das hängt vor allem davon ab, wie weit die Brustwarze versetzt werden muss. Je länger dieser Weg ist, desto größer ist die Möglichkeit einer Sensibilitäts- oder Durchblutungsstörung.","Wie schnell sich das wieder normalisiert, kann man vorher nicht sagen. Aber es erholt sich in den meisten Fällen. Daher ist es auch so wichtig, alles zu vermeiden, was die Durchblutung negativ beeinflussen kann, wie beispielsweise das Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum.",{"question":113,"answer":114},"Kann ich nach der OP noch stillen?",[115,116],"Dr. med. Heckel: Prinzipiell ja, weil der Drüsenkörper nur zum Teil entfernt wird. Was noch da ist, kann durchaus Milch produzieren.","Der Drüsenkörper sitzt unter der Brustwarze und wird bei einer Verkleinerung nicht vollständig entfernt. Eine Garantie für die Stillfähigkeit kann man leider nicht geben.",{"id":118,"heading":119,"items":120},"schmerzen-nachsorge","Schmerzen & Nachsorge",[121,127,134,140],{"question":122,"answer":123},"Wie schmerzhaft ist die Brustverkleinerung?",[124,125,126],"Dr. med. Heckel: Deutlich weniger als man annimmt. Bei normalem Verlauf ist die Schmerzsituation leicht beherrschbar - spürbar weniger als bei einer Brustvergrößerung.","Das überrascht viele, da ja tatsächlich Gewebe entfernt wird. Aber die Schmerzempfindung in der Brustdrüse selbst ist relativ gering. Schmerzhaft wird es vor allem dann, wenn etwas reinkommt und das Gewebe dehnt - wie bei einer Vergrößerung mit Implantat.","Wenn es nach der Verkleinerung schmerzt, dann blutet es meistens nach - das ist dann ein Warnsignal und kein normaler Schmerz. Bei komplikationslosem Verlauf ist der Großteil der Schmerzen nach 3 bis 4 Tagen überstanden.",{"question":128,"answer":129},"Was muss ich nach der OP beachten?",[130,131,132,133],"Dr. med. Heckel: Täglicher Verbandwechsel mit sauberer Hygiene, Kompressions-BH für 6 bis 8 Wochen, und kein Nikotin.","Duschen ist erst nach 7 bis 10 Tagen erlaubt, wenn die Wunden es zulassen. Sauna frühestens Ende der 3., Anfang der 4. Woche.","Ernährung spielt auch eine Rolle: So sollte man wenig Junkfood, dafür aber vitaminreich essen. Das unterstützt die Wundheilung direkt.","Und der wichtigste Punkt: Kein Nikotin vor und nach der OP. Der Erfolg des Ergebnisses hängt sehr stark davon ab.",{"question":135,"answer":136},"Wann kann ich wieder arbeiten und Sport machen?",[137,138,139],"Dr. med. Heckel: 6 Wochen nichts Schweres heben. Kontakt- und Schlagsportarten mindestens 2 Monate pausieren.","Alltägliche Tätigkeiten wie Zähneputzen und Haare waschen gehen problemlos. Autofahren ist wieder möglich, sobald Sie die Arme frei bewegen und das Lenkrad fest halten können.","Bei Sportarten mit Kontakt, mit Schlägen oder bei denen der Körper in der Luft ist, sollten Sie mindestens 2 Monate Ruhe geben.",{"question":141,"answer":142},"Wie sieht die Nachsorge aus?",[143,144],"Dr. med. Heckel: Die Kontrollen laufen wie bei der Vergrößerung: nach 2 Wochen, dann nach 1, 3, 6 und 12 Monaten.","Der Fadenzug kann bei uns oder auch beim Hausarzt durchgeführt werden. Ich empfehle, die Termine auch wirklich wahrzunehmen - gerade nach einer Verkleinerung, bei der die Wundfläche größer ist.",{"id":146,"heading":147,"items":148},"ergebnis-narben","Ergebnis & Narben",[149,154,159],{"question":150,"answer":151},"Wann sehe ich das Endergebnis?",[152,153],"Dr. med. Heckel: Nach etwa 3 bis 5 Monaten.","Am Anfang wird bewusst leicht überkorrigiert, damit sich die Brust von alleine wieder absenkt. Die endgültige Form zeigt sich nach 3 bis 5 Monaten.",{"question":155,"answer":156},"Wie sichtbar sind die Narben?",[157,158],"Dr. med. Heckel: In den allermeisten Fällen sind sie nach einiger Zeit kaum noch sichtbar. Die Narben können aber von unsichtbar bis deutlich sichtbar sein.","Der Narbenverlauf hängt von der gewählten Technik ab und natürlich von der individuellen Heilung. Je weniger Gewebe entfernt werden muss, desto kürzer die Narbe. Bei größeren Verkleinerungen mit T-Schnitt sind die Narben länger, verblassen aber in den allermeisten Fällen sehr gut.",{"question":160,"answer":161},"Wie natürlich sieht das Ergebnis aus, und kann es sich verändern?",[162,163,164,165],"Dr. med. Heckel: Im Nachhinein kann man eine gut gemachte Verkleinerung nicht mehr erkennen. Das Ergebnis kann sich aber durch Gewichtsschwankungen oder Schwangerschaft verändern.","Die Formgebung hängt natürlich auch von der Qualität des Drüsengewebes ab. Sehr weiches Gewebe kann mit der Zeit oben etwas einfallen und absinken.","Gewichtsschwankungen mit oder ohne Schwangerschaft können zu unvorhersehbaren Veränderungen an der Brust führen. Korrekturen sind allerdings in manchen Fällen möglich, etwa bei auffällig unterschiedlicher Größenentwicklung oder narbigen Einziehungen.","Die Oberpolfülle - also die Fülle oberhalb der Brustwarze - ist gewebeabhängig. Bei weichem Drüsengewebe sackt es mit der Zeit wieder etwas nach unten durch.",{"id":167,"heading":168,"items":169},"kosten-praxis","Kosten & Praxis",[170,177],{"question":171,"answer":172},"Was kostet eine Brustverkleinerung, und übernimmt die Krankenkasse die Kosten?",[173,174,175,176],"Dr. med. Heckel: Eine Brustverkleinerung beginnt bei uns ab 5.000 bis 5.500 Euro. Wenn eine durch den MDK genehmigte Kostenübernahme durch die Krankenkasse besteht, kann die OP leider nicht bei uns durchgeführt werden.","Der genaue Preis richtet sich nach Größe und Aufwand des Eingriffs.","Da wir als Praxis nicht stationär mit der Krankenkasse abrechnen dürfen, müssen sich Patientinnen mit Kostenübernahme durch die Krankenkasse an plastisch-chirurgische Abteilungen von Krankenhäusern wenden, welche dafür eine Zulassung haben. Sollte die Kostenübernahme abgelehnt werden, können wir den Eingriff als Selbstzahlerleistung durchführen.","Wir selbst bieten keine Ratenzahlung an. Es gibt aber externe Anbieter, die Kredite für ästhetische Eingriffe vermitteln. Auch über den Anbieter der Folgekostenversicherung kann eine Finanzierung erfolgen.",{"question":178,"answer":179},"Wie viel Erfahrung haben Sie, und brauche ich vorher eine Mammografie?",[180],"Dr. med. Heckel: Wir führen in unserer Praxis in Bayreuth jährlich 100 bis 150 Brustverkleinerungen und -straffungen durch. Vor dem Eingriff benötigen wir keine aktuelle Mammografie.","yml",{"src":183,"alt":184},"\u002Fimg\u002Fbehandlungen\u002Fbrustverkleinerung-2000.webp","Brustverkleinerung in der Praxisklinik Bayreuth","Dr. med. Heckel beantwortet 22 Fragen zur Brustverkleinerung - von Schnitttechniken über Schmerzen und Risiken bis zu Kosten und Nachsorge. Konkrete Antworten aus 100 bis 150 Eingriffen pro Jahr in Bayreuth.",{},{"title":188,"description":189},"Brustverkleinerung in Bayreuth | Chirurgie & Aesthetic","Dr. med. 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