[{"data":1,"prerenderedAt":199},["ShallowReactive",2],{"leistung-gesichtschirurgie":3},{"id":4,"title":5,"arzt":6,"blocks":7,"extension":184,"image":185,"intro":188,"meta":189,"seo":190,"slug":193,"stat":194,"stem":197,"__hash__":198},"leistungen\u002Fleistungen\u002Fgesichtschirurgie.yml","Gesichtschirurgie","dr-heckel",[8,33,54,91,116,133,154,174],{"id":9,"heading":10,"items":11},"einordnung-behandlungsspektrum","Einordnung & Behandlungsspektrum",[12,17,22,27],{"question":13,"answer":14},"Was versteht man unter plastisch-rekonstruktiver Gesichtschirurgie?",[15,16],"Dr. med. Heckel: Es geht darum, Veränderungen im Gesicht - etwa Tumoren wie Basaliome (weißer Hautkrebs) - zu entfernen und den betroffenen Bereich so zu verschließen, dass es möglichst nicht auffällt.","Der Eingriff verbindet zwei Ziele: die vollständige Entfernung der Geschwulst und die anschließende plastische Deckung des entstandenen Defekts. Das betrifft Krebs an der Nase, Lippe, Augen, Ohren und andere bösartige Veränderungen im Gesicht. Neben dem Aussehen spielt dabei auch die Funktion eine wichtige Rolle - beides wird berücksichtigt.",{"question":18,"answer":19},"Was ist der Unterschied zur ästhetischen Gesichtschirurgie?",[20,21],"Dr. med. Heckel: Ästhetische Eingriffe wie Facelifts, Nasenkorrekturen oder Ohrenanlegen verändern das Aussehen auf eigenen Wunsch. Rekonstruktive Eingriffe beseitigen Veränderungen, die als störend empfunden werden oder medizinisch entfernt werden müssen.","Ästhetische Nasenkorrekturen oder Wangenknochen-Korrekturen führen wir nicht durch. Unser Schwerpunkt liegt auf der rekonstruktiven Versorgung - also auf der Wiederherstellung nach Tumorentfernungen oder Verletzungen.",{"question":23,"answer":24},"In welchen Fällen ist eine Rekonstruktion im Gesicht notwendig?",[25,26],"Dr. med. Heckel: Wenn die Geschwulst eine gewisse Größe überschreitet oder an besonders empfindlichen Stellen liegt.","Besonders sensibel sind die Nasenspitze, der Nasenflügel, die Lippen und der Ober- oder Unterlidrand sowie die Ohren. An diesen Stellen erfordert bereits ein kleiner Defekt eine sorgfältige plastische Deckung, um Aussehen und Funktion zu erhalten.",{"question":28,"answer":29},"Welche Bereiche im Gesicht behandeln Sie?",[30,31,32],"Dr. med. Heckel: Wir behandeln Nase, Augenlider, Ohren, Kopfhaut, Lippen und Wangen - im Grunde den gesamten Gesichtsbereich.","Die meisten Patientinnen und Patienten werden uns mit einer Geschwulst im Gesichtsbereich überwiesen oder stellen sich selbst vor. Sekundäre Rekonstruktionen - also die Nachversorgung nach einer Voroperation durch einen anderen Arzt - kommen vor, sind aber eher selten.","Die Schwierigkeit der Rekonstruktion variiert je nach Bereich, beispielsweise ist die Nase bei großflächigen Defekten sehr anspruchsvoll zu rekonstruieren. Auch das Ohr wird ab einer gewissen Defektgröße schwierig. Lippen und Lippenwinkel sind dagegen relativ gut behandelbar. Am Augenunterlid kann es herausfordernd werden, wenn die Lidkante betroffen ist und der Defekt eine gewisse Größe überschreitet.",{"id":34,"heading":35,"items":36},"diagnose-vorplanung","Diagnose & Vorplanung",[37,43,49],{"question":38,"answer":39},"Welche Rolle spielen Haut, Knorpel und Knochen bei der Planung?",[40,41,42],"Dr. med. Heckel: Eine ganz wesentliche. Je nach Alter und Hautqualität des Patienten ergeben sich unterschiedliche Möglichkeiten für die Rekonstruktion.","Die Haut wird im Alter dünner und verletzlicher. Das muss sorgfältig abgewogen werden. Hier muss dann beurteilt werden, ob sich eine lokale Rekonstruktion aus der Umgebung durchführen lässt oder ob ein freies Hauttransplantat die bessere Lösung ist.","Neben der Haut spielt auch die Ausdehnung in die Tiefe eine Rolle. Gerade im Bereich der Nase kann es notwendig sein, auch das knorpelige Skelett der Nasenspitze teilweise zu rekonstruieren.",{"question":44,"answer":45},"Wie wird der Defekt vor einer Rekonstruktion analysiert?",[46,47,48],"Dr. med. Heckel: Durch optische Sichtung und - bei Verdacht auf Bösartigkeit - durch eine Probenentnahme.","Wenn der Befund gesichert ist, wird die Veränderung mit einem ausreichenden Sicherheitsabstand entfernt. Bei einigen Tumoren im Gesicht kann dieser Sicherheitsabstand bis zu einem Zentimeter zu jeder Seite betragen. Dadurch wird der Defekt entsprechend groß.","Für die Planung braucht es einen großen Erfahrungsschatz, um abwägen zu können, welchen Umfang die Operation annehmen wird. Man muss dabei immer vom ungünstigsten Fall ausgehen.",{"question":50,"answer":51},"Wird zusätzliche Bildgebung wie MRT oder Röntgen benötigt?",[52,53],"Dr. med. Heckel: Bei Hautveränderungen in der Regel nicht.","Eine Video- oder Fotodokumentation vom überweisenden Arzt ist allerdings sehr hilfreich, etwa Bilder des Befundes mit einer klaren Zuordnung, wo genau die Veränderung sitzt. Auf dieser Basis kann dann die Entscheidung über das weitere Vorgehen getroffen werden.",{"id":55,"heading":56,"items":57},"methoden-techniken","Methoden & Techniken",[58,63,68,73,79,86],{"question":59,"answer":60},"Wie entscheiden Sie, welche Methode eingesetzt wird?",[61,62],"Dr. med. Heckel: Das hängt vom Bereich ab und davon, wie gut sich die Haut verschieben lässt.","An der Nase beispielsweise ist die Haut kaum verschieblich, im Wangenbereich dagegen sehr. Danach richtet sich die Rekonstruktion. Grundsätzlich gehen wir tendenziell eher in Richtung einer Lappenplastik als zum direkten Wundverschluss.",{"question":64,"answer":65},"Was genau ist eine Lappenplastik?",[66,67],"Dr. med. Heckel: Dabei wird ein großer Defekt durch schrittweises Verschieben von Gewebe so verschlossen, dass am Ende nur noch eine Linie übrig bleibt.","Das Prinzip lässt sich mit einer Matroschka vergleichen: Aus einem großen Defekt wird durch das Versetzen von Haut ein kleinerer Defekt, aus diesem wiederum ein noch kleinerer - bis am Schluss nur noch ein direkter Verschluss nötig ist. Dabei kommen geometrische Schnittführungen zum Einsatz, mit denen sich das Gewebe drehen, schieben und dehnen lässt.",{"question":69,"answer":70},"Warum wird im Gesicht bevorzugt Gewebe aus der direkten Umgebung verwendet?",[71,72],"Dr. med. Heckel: Damit Hautfarbe und Hautqualität gleich bleiben.","Ein Hauttransplantat - also freie Haut von einer anderen Körperstelle - schafft immer ein unterschiedliches Hautkolorit und fällt damit auf. Eine Lappenplastik aus der Umgebung verwendet dagegen das originäre Gewebe, sodass die Integrität des Gesamtbildes erhalten bleibt.",{"question":74,"answer":75},"Wann reicht eine lokale Lappenplastik nicht mehr aus?",[76,77,78],"Dr. med. Heckel: Das ist von der Größe und der Ausdehnung in die Tiefe abhängig.","Beispielsweise ist ein Tumor an der Nase mit einem Zentimeter Durchmesser, welcher bis zum Knochen reicht, schwierig mit einer Lappenplastik zu versorgen. In solchen Fällen kann eine Fernlappenplastik notwendig werden.","Eine Fernlappenplastik ist ein ganzer Gewebekomplex bis hin zum Haut-Unterhaut-Muskelkompartiment, der teilweise mit Gefäßen neu angeschlossen wird. Der Lappen wird am Stiel belassen und über diesen Stiel in den Defektbereich geschwenkt, damit die Gefäßversorgung erhalten bleibt.",{"question":80,"answer":81},"Was unterscheidet ein Hauttransplantat von einer Lappenplastik?",[82,83,84,85],"Dr. med. Heckel: Ein Hauttransplantat ist totes Gewebe, das erst wieder anwachsen muss. Eine Lappenplastik verwendet lebendes Gewebe aus der Umgebung mit erhaltener Durchblutung.","Das Hauttransplantat ist die Lösung, wenn keine andere Möglichkeit mehr besteht. Es muss erst wieder anwachsen, was schwierig ist, wenn der Untergrund nicht gut durchblutet ist. Zudem entsteht ein anderes Hautkolorit - es handelt sich letztlich um eine Defektdeckung.","Bei einer Lappenplastik aus der Umgebung dagegen bleibt die Integrität des Gewebes erhalten: gleiche Hautfarbe, gleiche Hautqualität, durchblutetes Gewebe.","Als Entnahmestellen für Hauttransplantate eignen sich die Leiste, der Bereich hinterm Ohr oder der Halsbereich.",{"question":87,"answer":88},"Wann muss zusätzlich Knorpel rekonstruiert werden - und woher stammt er?",[89,90],"Dr. med. Heckel: Wenn die Geschwulst tiefer reicht als die Haut, etwa im Bereich der Nasenspitze.","Knorpel kann direkt aus der Umgebung gewonnen werden. Bei einer Rekonstruktion im Bereich der Nasenspitze fällt häufig etwas an. Darüber hinaus lässt sich Ohrknorpel als freies Transplantat verwenden. Grundsätzlich wäre auch Rippenknorpel eine Möglichkeit, das führen wir in unserer Praxis aber nicht durch.",{"id":92,"heading":93,"items":94},"die-operation","Die Operation",[95,101,105,110],{"question":96,"answer":97},"Wie läuft der Eingriff ab?",[98,99,100],"Dr. med. Heckel: Es gibt zwei Varianten, entweder in lokaler Betäubung oder in Vollnarkose.","Kleinere Eingriffe lassen sich in lokaler Betäubung durchführen. Bei größeren Eingriffen oder an heiklen Stellen, wo auch die lokale Betäubung schmerzhaft wäre, ist eine Narkose sinnvoller. Anschließend wird zusätzlich eine lokale Betäubung gesetzt, die als Schmerzblock wirkt.","Im Idealfall erfolgen Tumorentfernung und Defektdeckung in einer Sitzung. Das ist weniger belastend für den Patienten. Eine Aufteilung in mehrere Schritte ist aber grundsätzlich möglich.",{"question":102,"answer":103},"Wie lange dauert die Operation?",[104],"Dr. med. Heckel: Zwischen 30 Minuten und zwei Stunden, je nach Umfang.",{"question":106,"answer":107},"Kann die Rekonstruktion direkt nach der Tumorentfernung erfolgen?",[108,109],"Dr. med. Heckel: Ja, und das ist auch die bevorzugte Variante.","Auch nach einer Verletzung ist eine sofortige Rekonstruktion möglich. In manchen Fällen wird der Defekt zunächst mit einer Kunsthaut prophylaktisch abgedeckt, um das histologische Ergebnis abzuwarten. Danach wird entschieden, ob eine aufwendigere Rekonstruktion notwendig ist oder nachgeschnitten werden muss.",{"question":111,"answer":112},"Wann sind zwei oder mehr Operationsschritte notwendig?",[113,114,115],"Dr. med. Heckel: Wenn Unklarheit über die Art der Geschwulst besteht oder wenn der Befund so groß ist, dass erst das Ergebnis der Pathologie abgewartet werden sollte.","Bei einer großen Geschwulst besteht das Risiko, dass der Pathologe nach einer aufwendigen Rekonstruktion mitteilt, dass nicht alles entfernt wurde. Wenn die Rekonstruktion dann Bereiche abdeckt, an die man nicht mehr herankommt, wird es schwierig.","Ein Beispiel: Beim Nasenflügel entfernen wir nicht selten nicht nur die Haut, sondern den kompletten Nasenflügel. Dabei entsteht ein richtiges Loch. Ein Hautlappen wird herangezogen und eingeschlagen, sodass er im unteren Bereich doppelt liegt und eine neue Begrenzung bildet. Wenn dann nach 14 Tagen das Ergebnis der Histologie zeigt, dass innen noch eine Restsituation besteht, wird die weitere Versorgung deutlich aufwendiger.",{"id":117,"heading":118,"items":119},"risiken-komplikationen","Risiken & Komplikationen",[120,127],{"question":121,"answer":122},"Welche Risiken bestehen bei einer Gesichtsrekonstruktion?",[123,124,125,126],"Dr. med. Heckel: Die wesentlichen Risiken sind eine unvollständige Tumorentfernung, Nachblutungen und Durchblutungsstörungen im verschobenen Gewebe.","Bei jeder Tumorentfernung wird das Gewebe vom Pathologen untersucht. Bestätigt er eine R0-Situation, ist alles im Gesunden entfernt. Bei einer R1-Situation muss abgewogen werden, ob kontrolliert wird oder nachgeschnitten werden muss. Der Sicherheitsabstand wird deshalb bei der Planung möglichst groß gehalten - was allerdings nicht immer gelingt.","Die häufigste Komplikation direkt nach dem Eingriff ist eine Nachblutung mit postoperativer Schwellung. Sie kann den Heilverlauf deutlich verzögern und unter Umständen eine Revisionsoperation erforderlich machen.","Bei der Lappenplastik kann es zu Durchblutungsstörungen kommen, da das verschobene Gewebe einen Teil seiner Durchblutung verloren hat. Im ungünstigsten Fall kann der Lappen absterben. In der Regel tritt das jedoch nicht auf. Hautlappen mit einer definierten Gefäßversorgung - wie sie im Gesichtsbereich häufig vorkommen - sind davon weniger betroffen.",{"question":128,"answer":129},"Kann es nach einer Rekonstruktion zu funktionellen Einschränkungen kommen?",[130,131,132],"Dr. med. Heckel: Ja, insbesondere wenn der Nasenflügel betroffen ist, kann die Nasenatmung beeinträchtigt sein. Der verschobene Lappen selbst hat zunächst kein Gefühl.","Die Nasenatmung ist ein komplexer Vorgang. Die Nasenmuscheln im Inneren der Nase funktionieren wie Flügel an einem Flugzeug: Sie laminieren den Luftstrom, sodass die Luft gerichtet hindurchströmt. Fehlt die sogenannte Nasenklappe im Bereich des Nasenflügels, kommt es zu Verwirbelungen und die Atmung wird erschwert.","Der Lappen selbst hat nach der Operation keine Sensibilität mehr - er ist taub. Im Gesicht bedeutet das zum Beispiel, dass man beim Berühren der Nase keine Rückmeldung mehr erhält. Man hat zwar etwas in der Hand, spürt aber nicht, dass dort etwas ist. Das ist unangenehm, lässt sich aber erlernen.",{"id":134,"heading":135,"items":136},"nachsorge","Nachsorge",[137,142,149],{"question":138,"answer":139},"Wie sehen die ersten Tage nach einer Gesichtsrekonstruktion aus?",[140,141],"Dr. med. Heckel: Lymphdrainagen gegen die Schwellung, Oberkörper hochlagern und Belastungen vermeiden.","Es werden Lymphdrainagen verordnet, um die Stauung im Gesicht zu vermindern. Der Oberkörper sollte hochgelagert werden. Darüber hinaus gilt es Belastungen zu vermeiden. Wenn einem etwas nicht geheuer ist, lieber zehnmal nachfragen als einmal abwarten. Hier sind wir gerne für Sie da.",{"question":143,"answer":144},"Was sollte ich in den ersten Wochen vermeiden?",[145,146,147,148],"Dr. med. Heckel: Sport für zwei bis drei Wochen, Rauchen möglichst ganz - und bei der Ernährung auf weiche Kost achten, wenn der Lippenbereich betroffen ist.","Rauchen ist in diesem Fall besonders schädlich, weil es die Mikrozirkulation beeinträchtigt. Gerade bei einer Lappenplastik, die ohnehin teilabgetrennte Gefäße hat, kann das die Heilung gefährden.","Gegen ein Glas Wein oder ein Bier am Tag ist nichts einzuwenden, bei hochprozentigen Getränken sollte man jedoch vorsichtig sein.","Wenn der Eingriff Teilbereiche der Mimik betrifft - etwa den Sprechbereich - ist es ratsam, wenig zu sprechen und beim Essen keine harten Lebensmittel zu wählen, die starkes Kauen erfordern. Es muss keine Breikost sein, aber das Ganze sollte in einem vernünftigen Maß angepasst werden.",{"question":150,"answer":151},"Wann werden die Fäden entfernt - und wie pflege ich die Wunde?",[152,153],"Dr. med. Heckel: Die Fäden werden nach zehn Tagen entfernt.","Spezielle Wundpflege ist nicht zwingend notwendig. Wir empfehlen Bepanthen-Salbe oder bei kritischem Verlauf ein spezielles Jodgemisch. In der Regel kann die Wunde so belassen werden, wie sie ist.",{"id":155,"heading":156,"items":157},"narben-heilung","Narben & Heilung",[158,164,168],{"question":159,"answer":160},"Wie sichtbar sind die Narben nach einer Rekonstruktion?",[161,162,163],"Dr. med. Heckel: Im Gesicht heilen Wunden generell gut, und die Narben sind meistens unauffällig - ganz ohne Narben geht es aber nicht.","Narben werden vor allem dann sichtbar, wenn Zug auf das Gewebe ausgeübt wird. Der gesamte Sinn der Hautverschiebungen besteht darin, Zug- und Scherkräfte möglichst gegen Null zu bringen. Dazu wird die Schnittführung entlang natürlicher Hautlinien und Falten gelegt.","Bei Lappenplastiken im Bereich von Augen und Nase ist diese spannungsfreie Deckung besonders wichtig, um einen Verzug des Gewebes zu vermeiden. Wenn man die ästhetischen Regionen beachtet, entstehen in der Regel sehr unauffällige Narben.",{"question":165,"answer":166},"Wie lange dauert es, bis die Narben verblassen?",[167],"Dr. med. Heckel: Zwölf bis 15 Monate, bevor ein endgültiges Ergebnis beurteilt werden kann.",{"question":169,"answer":170},"Welche Möglichkeiten gibt es zur Narbenbehandlung?",[171,172,173],"Dr. med. Heckel: Es gibt mechanische, medikamentöse und apparative Verfahren, die sich auch kombinieren lassen.","Zur mechanischen Narbenbehandlung gehört beispielsweise Druck durch Silikonauflagen. Bei Keloiden lassen sich Vibrationsmassagen sehr gut anwenden. Darüber hinaus stehen apparative Verfahren wie die Laserbehandlung zur Verfügung - auch nachträglich bei einer bereits verheilten Narbe.","Bei Narbenkorrekturen kommen häufig auch Zick-Zack- oder gebrochene Schnittführungen zum Einsatz. Eine Narbenkorrektur ist primär nach dem Eingriff aber zunächst nicht vorgesehen.",{"id":175,"heading":176,"items":177},"grenzen-ueberweisungen","Grenzen & Überweisungen",[178],{"question":179,"answer":180},"Ab wann überweisen Sie in eine Klinik?",[181,182,183],"Dr. med. Heckel: Wenn das Ausmaß des Eingriffs oder die Gesamtkonstitution des Patienten eine stationäre Versorgung erfordern.","In unserer Praxis haben wir keine Intensivstation und keine anderen Fachbereiche, die einen multimorbiden Patienten mitbetreuen können. Ab einer bestimmten Größe oder Komplexität - wenn etwa tiefere Schichten, Muskeln oder der Gesichtsnerv betroffen sind - gehört der Eingriff in eine Klinik.","Auch die Compliance und die häusliche Versorgung des Patienten spielen eine Rolle. Wenn dieses Backup nicht gegeben ist, überweisen wir. Die Patienten, die uns von niedergelassenen Kollegen zugewiesen werden, haben in der Regel einen Befund, der vom Umfang her in der Praxis gut zu versorgen ist.","yml",{"src":186,"alt":187},"\u002Fimg\u002Fbehandlungen\u002Fgesichtschirurgie.png","Plastisch-rekonstruktive Gesichtschirurgie in der Praxisklinik Bayreuth","Dr. med. Heckel beantwortet 26 Fragen zur plastisch-rekonstruktiven Gesichtschirurgie - von Lappenplastik und Hauttransplantat über den Ablauf der Operation bis zu Risiken, Nachsorge und Narben. Konkrete Antworten aus der Praxisklinik in Bayreuth.",{},{"title":191,"description":192},"Gesichtschirurgie in Bayreuth | Chirurgie & Aesthetic","Dr. med. Heckel beantwortet 26 Fragen zur plastisch-rekonstruktiven Gesichtschirurgie - von Lappenplastik und Hauttransplantat über Risiken und Nachsorge bis zu Narben. Praxisklinik in Bayreuth.","gesichtschirurgie",{"value":195,"label":196},"0,5 - 2","Stunden Eingriffsdauer\nje nach Umfang.","leistungen\u002Fgesichtschirurgie","VdknBdOZdEZfmnIfpBMhqZuwCMbFWjS0PENqkEDFpds",1785779188650]